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Asbestosis Pulmonar Diagnóstico (Diagnosis, Síntomas y Definición) por TAC Seram o Tomografía.Silicosis y asbestosis.Placas pleurales de asbesto

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En el diagnóstico de la Asbestosis cada día más, el TAC, se está imponiendo como técnica de imagen más utilizada. Descubre porqué.


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¿La Asbestosis, Asbestosi Pulmonar, Amiantosis, Neumonitis Intersticial o Enfermedad del Amianto de los Mineros por Asbesto que es? 

La Asbestosis, Amiantosis o Neumonitis Intersticial, es una enfermedad respiratoria crónica poco frecuente o rara. Cuyo origen está en la inhalación de fibras o polvo de amianto o asbesto de ahí que se clasifique a la Asbestosis dentro del grupo de las Neumoconiosis.

Esta causada por la inhalación de polvo o fibras de asbesto durante un periodo de tiempo prolongado. Estás fibras provocan en el parénquima pulmonar una reacción de tipo inflamatorio así como la deposición de colágeno en los septos de separación entre los alvéolos.

Ambos procesos, la inflamación y los depósitos de colágeno, acaban por formar un tejido cicatricial en el tejido pulmonar. Dicho tejido cicatricial o fibrosis pulmonar, provoca la falta de elasticidad suficiente como para que los alvéolos pulmonares se dilaten o contraigan en cada inspiración y espiración pulmonar.

La asbestosis se  trata de una enfermedad rara de una evolución muy lenta ( de incluso décadas). Que suele empezar con una fibrosis pulmonar difusa (no es mortal), pero que tiende a evolucionar a otros tipos de fibrosis y distintas formas de cáncer. Como el cáncer de pulmón o cáncer de pleura pulmonar (Mesotelioma Pleural).

 


 Asbestosis Definición y Significado de Amiantosis por Amianto o Asbesto

El Asbesto o Amianto es el nombre por el cual se designan a un conjunto de minerales. Que podemos encontrar de forma natural en el medio ambiente. Y que destacan por ser muy resistentes tanto a la acción del calor como a la corrosión por diferentes agentes físicos o químicos.

El hecho de que sea tan resistente y al mismo tiempo fácil de trabajar con él, por su estructura filamentosa, hacen que el asbesto, haya sido utilizado de forma tradicional para múltiples productos comerciales como puede ser pastillas de freno en automóviles, materiales de construcción y para la elaboración por parte de la industria textil, de prendas resistentes al fuego.

El Asbesto, también conocido como Amianto, es el nombre genérico que se le da a un grupo de minerales de la familia de los silicatos, de naturaleza fibrosa. Es decir que tienen aspecto filamentoso. Este grupo de minerales se caracteriza entre otras propiedades por ser altamente resistentes a las altas temperaturas y a la acción de los diferentes agentes corrosivos.

La asbestosis es una de las enfermedades pulmonares raras, crónica y poco frecuente. Cuyo origen está en la inhalación de fibras o polvo de amianto o asbesto de ahí que se clasifique a la Asbestosis dentro del grupo de las Neumoconiosis y sus tipos.

La asbestosis se produce por un amplio grupo de minerales naturales que tienen una estructura y forma filamentosa. Siendo altamente resistentes a las altas temperaturas y a multitud de agentes químicos. Muchas de estas fibras tras ser inhaladas no pueden ser expulsadas produciendo un efecto doble:

  • Por una parte una reacción inflamatoria que suele manifestarse tras un periodo de latencia de la asbestosis bastante largo.
  • Por otro la formación de tejido cicatricial alrededor de las fibras inhaladas. Que acaban provocando una disnea crónica por asbestosis así como una fibrosis pulmonar difusa (wikipedia).

 


La Asbestosis por el Asbesto Causas y Síntomas (Cuerpos Ferruginosos, Dedos en palillo de tambor, hipocráticos o Acropaquia y uñas como de fibra vidrio en forma de teja)

 

Por lo general los síntomas de una inhalación crónica de amianto o asbesto, no suelen darse hasta pasados entre 10 y 40 años (periodo de latencia de la Asbestosis), del inicio de la exposición a este mineral. Los síntomas y signos que producen se agrupan para dar lo que se conoce como un cuadro de asbestosis pulmonar, caracterizado por:

  • Falta de aire, pudiendose llegar a dar una EPOC de Asbestosis Pulmonar o COPD. Debido a la Fibrosis Pulmonar Intersticial y Difusa que se genera que genera una menor difusión ventilatoria en el pulmón.
  • Tos seca irritativa y que no remite.
  • Astenia crónica y falta de apetito.
  • Aparecen los llamados crepitantes espiratorios pulmonares o sonidos semejantes a crepitar. Audibles con fonendoscopio
  • Engrosamiento de las puntas de los dedos de las manos, dando lo que se denomina “dedos en palillo de tambor” o dedos hipocráticos.
  • Aparición de lo que se denomina “uñas en forma de teja” una de las más características deformaciones de las uñas por asbestosis.
  • Dolor pectoral.
  • La Asbestosis genera también dolor de espalda y pulmón.
  • Otro síntoma solamente observable mediante una radiografía de pulmón con asbestosis. Consiste en la aparición de los llamados cuerpos ferruginosos.
  • Posible aparición de Granuloma (no es cáncer), por Asbestosis (lesión típica en la histología de la asbestosis)
  • En estados ya muy avanzados de la enfermedad puede aparecer una cianosis y síntomas del llamado cor pulmonale
  • Aparición de alguna mancha o manchas en el pulmón.
  • Por lo general pueden llegar a pasar hasta unos 40 años desde la exposición al amianto a la aparición de los síntomas de la misma.
  • Posible aparición de un secuestro pulmonar.

 

Se le da el nombre de cuerpos de asbesto o cuerpos ferruginosos  a una serie de fibras de amianto o asbesto inhaladas por el paciente. Las cuales tras la inhalación y pasados unos meses estas fibras se recubren por una serie de glicoproteinas férricas o ferroproteinas producidas por el organismo del paciente de asbestosis.

Como su nombre indica estas proteinas tienen un alto contenido en hierro, lo que provoca que en la imagen de una biopsia de tejido pulmonar esas fibras recubiertas o cuerpos ferruginosos. Tengan un color negro característico.

La formación de un complejo entre una fibra extraña y una glicoproteína férrica no solo ocurre en el caso de la asbestosis. Sino que también se da en otras Neumoconiosis, como puede ser en una Silicosis, (siendo uno de sus síntomas), cuando las fibras o polvo son de carbón, así como otras fibras también productoras de estos cuerpos ferruginosos como son: el talco, zeolita, carburo de silicio, la mica etc.

Las Placas Pleurales en la Asbestosis son unas de las primeras manifestaciones o síntomas de asbestosis que se puede observar. De hecho aparecen aproximadamente 15 años después de iniciarse la exposición al asbesto. Aunque lo más normal es que aparezcan algo más tarde. En la mayoría de ocasiones este tipo de placas no cursan con ningún síntoma aparente.

Estás placas pleurales acostumbran a ser bilaterales aunque no siempre simétricas. Presentando a medida que pasa el tiempo una gran tendencia a generar calcificaciones.


Asbestosis seram

Ante todo decir que la SERAM, es la Sociedad Española de Radiología Médica. Y entre otras funciones tiene la de establecer los protocolos y las guías para comprender mejor el diagnóstico radiológico o por métodos similares de las distintas enfermedades. Siempre y cuando pues tengan una traducción o diagnóstico por radiología, tac etc, la seram establece los criterios para observar estas patologías.


Asbestosis Radiología y TAC (tomografía) seram

Seram recomienda para el diagnóstico de la Asbestosis una radiografía  con proyección anteroposterior, lateral y oblicuas. Sin embargo como método más avanzado ya que ofrece mayor detalle en sus imágenes. Seram recomienda la Tomografía Computerizada de alta resolución. Ya que ofrece incluso un diagnóstico más claro.

El cambio de radiografía a Tac sugerido por la SERAM, ha permitido detectar un 20% más de casos de asbestosis, que con la radiografía pasaban inadvertidos, hasta que se producía un análisis anatomopatológico.


¿Asbestosis a que grupo de enfermedad profesional pertenece?

La ley es muy clara y determinante al definir una Enfermedad Profesional como aquella que se contrae. Por la acción o trabajo realizado por cuenta ajena (es decir trabajando para un tercero). En el grupo de actividades recogidas en el desarrollo por reglamentos del Artículo 157 de la Ley General de la Seguridad Social. Recientemente la ley reconoce también a los trabajadores autónomos.

Incluyéndose como motivo o causa de esta enfermedad profesional. Aquellas que estén ocasionadas por la acción o uso de sustancias o elementos que el reglamento recoja para cada tipo de Enfermedad.

Dentro de este grupo de enfermedades, la Asbestosis se puede catalogar como uno más de los distintos tipos de accidentes laborales. Que puede sufrir un trabajador durante el desempeño de su actividad profesional. Al mantener o tener un contacto crónico o exposición prolongada a la acción de fibras o polvo de Amianto.


Asbestosis y cáncer por amianto

No es algo meramente que dice la ciencia, sino que incluso es una norma recogida como recomendación  de la Comisión Europea 20003/70 CE. Donde se dice que el asbesto provoca no solo cáncer de pulmón sino otros tipos de cáncer:

Asbestosis cáncer de pulmón

La exposición crónica o prolongada a un mineral natural como el asbesto. Ya sea trabajando en minería o bien manipulando algunos de los materiales que incorporan asbesto en su formulación. Como el cemento asbesto, las tuberías y materiales de la industria naval. Conllevan un mayor riesgo de padecer una asbestosis pulmonar y posteriormente un cáncer de pulmón.

En principio la patología más común ligada a la exposición al asbesto es la asbestosis. Una inflamación del parénquima pulmonar ligado a que el asbesto induce una fibrosis pulmonar difusa. Junto con esta fibrosis el asbesto induce también otras patologías no cancerosas como son: el derrame pleural benigno, las placas pleurales benignas e incluso las atelectasia redonda.

Más adelante a medida que la enfermedad avanza, esta fibrosis e inflamación pulmonar (asbestosis), puede convertirse en un cáncer de pulmón. Una patología de mucha mayor gravedad.

¿Asbesto da cáncer de piel?

Si bien no es algo muy frecuente, el cáncer de pulmón originado por la inhalación de fibras de asbesto. Puede llegar a metastatizar en distintos órganos. Uno de los cuales es la piel. Donde puede dar un cáncer de piel no melanoma.

¿El Asbesto provoca cáncer de mama?

Otro de los posibles cánceres que de forma indirecta se pueden achacar al asbesto. Es el cáncer de mama procedente de una metástasis previa , de un cáncer de pulmón. Originado por la inhalación de fibras o polvo de asbesto o amianto.

Esta metástasis es algo más frecuente que otras ya que tanto la linfa procedente del pulmón como la de la glándula mamaria coinciden en los ganglios linfáticos situados debajo de la clavícula.

Asbesto Cemento y el cáncer de esófago

El cáncer de esófago está íntimamente relacionado con el cáncer de pulmón y la inhalación de asbesto o amianto. De hecho incluso lo ha reconocido el tribunal supremo de España, en una sentencia contra la empresa URALITA confirmando así otras sentencias de tribunales de menor rango.

El caso que así lo demuestra es el de un trabajador de la antigua empresa Rocalla de Castelldefels fabricante de fibro asbesto cemento. Dicho trabajador llevaba 20 años trabajando en la compañía cuando esta fue adquirida por el grupo Uralita. Teniéndose éste que hacer responsable según se dicta en la sentencia de las indemnizaciones por el cáncer de esófago que sufrió dicho trabajador por trabajar tanto tiempo en contacto con un material tan tóxico sin las debidas medidas de protección.

Esta sentencia es histórica en si misma, ya que el cáncer de esófago no estaba reconocido en el cuadro de enfermedades profesionales ligadas al asbesto. Pero el tribunal con independencia de esto, reconoce la relación causa efecto en el caso de este tipo de cáncer de esófago.

Además dicha sentencia como iremos contando más adelante, acredita también la relación científica entre los cánceres de colón, esofago y laringe con la exposición crónica al asbesto.


Que daño puede provocar el amianto en la salud del trabajador

La asbestosis por inhalación de asbesto o amianto, tiene unas complicaciones tanto en el normal desarrollo laboral del trabajador. Como en las consecuencias laborales que a medio y largo plazo ocasiona la asbestosis como enfermedad profesional , de alta capacidad invalidante.

La ley es muy clara y determinante al definir una Enfermedad Profesional como aquella que se contrae. Por la acción o trabajo realizado por cuenta ajena (es decir trabajando para un tercero). En el grupo de actividades recogidas en el desarrollo por reglamentos del Artículo 157 de la Ley General de la Seguridad Social. Recientemente la ley reconoce también a los trabajadores autónomos.

Incluyéndose como motivo o causa de esta enfermedad profesional. Aquellas que estén ocasionadas por la acción o uso de sustancias o elementos que el reglamento recoja para cada tipo de Enfermedad.

Dentro de este grupo de enfermedades, la Asbestosis se puede catalogar como uno más de los distintos tipos de accidentes laborales. Que puede sufrir un trabajador durante el desempeño de su actividad profesional. Al mantener o tener un contacto crónico o exposición prolongada a la acción de fibras o polvo de Amianto.


Silicosis y asbestosis

La Silicosis es una enfermedad muy similar a la Asbestosis. De hecho tienen casi la misma patogenia. Es decir que la asbestosis es una enfermedad pulmonar que no tiene cura y que se produce por la inhalación de polvo de silicio. Mientras que la Asbestosis es por ejemplo un tipo de Silicato.

El polvo de silicio penetra por vía respiratoria y llega a las partes más profundas del árbol respiratorio. Generando problemas como:

  • Una Alveolitis o inflamación de las paredes del Alveolo pulmonar
  • Una fibrosis pulmonar intersticial
  • En esta fibrosis se producen además la aparición de unos nódulos pulmonares inflamatorios (fibrosis granulomatosa). En cuyo interior se forman unos cristales de silicio, de ahí que esta fibrosis sea además hializante y progresiva.

Placas pleurales asbesto

Las placas pleurales son unas lesiones de naturaleza benigna originadas en el transcurso de una Asbestosis Benigna. Consiste en la aparición de unas lesiones de naturaleza fibrosa en la pleura que está en contacto con  las paredes de la cavidad torácica o pleura parietal. Son el segundo tipo de lesión que se observa en una asbestosis benigna, tras la aparición de un derrame pleural benigno.

En la mayoría de ocasiones al no manifestar una clínica asociada, la presencia de placas pleurales suele ser un simple hallazgo radiológico. Cuya principal repercusión a nivel médico, supone el poner al paciente en observación periódica, para observar otros síntomas más graves.

A pesar de su falta de clínica asociada es cierto que en determinadas ocasiones. pueden verse asociadas a algunas alteraciones funcionales del pulmón como es por ejemplo cambios en el volumen de aire total expirado. Este tipo de problema funcional suele estar relacionado con una posible alveolitis o inflamación del alveolo pulmonar.


Que es el Mesotelioma: Muerte o Esperanza de vida

En la asbestosis maligna, a diferencia de la benigna se puede llegara a observar un engrosamiento pleural maligno o Mesotelioma. Un tipo de neoplasia pleural maligna íntimamente relacionado con la respiración de fibras o polvo de asbesto. Debido u ocasionado a una exposición continuada a este tipo de mineral.

Los síntomas clínicos más asociados a un mesotelioma son el dolor de la caja torácica y la dificultad para respirar correctamente o disnea. Ya que mayoritariamente los mesoteliomas se localizan en las pleuras. Aunque aproximadamente en uno de cada 10 casos pueden verse en el mesotelio peritoneal.

Por lo general la presencia de un mesotelioma se diagnostica en edades a partir de los 50 años y especialmente en hombres. Siendo el periodo de latencia, es decir entre que se entró en contacto con el asbesto, hasta la muerte por mesotelioma, de unos 48 años.

El Mesotelioma es pues una grave patología, donde se halla comprometida la esperanza de vida del paciente. Y donde todavía no hay un tratamiento que  claramente cure la enfermedad. Muy parecida a otro tipo de cáncer que puede dar metástasis en el pulmón conocido como Melanoma Maligno.


¡¡ Gracias!!

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Asbestosis TAC Seram o Tomografía 🧡 diagnóstico de cáncer
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Asbestosis TAC Seram o Tomografía 🧡 diagnóstico de cáncer
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Descubre porque la SERAM recomienda para el diagnóstico de ✅ Asbestosis el uso de TAC ✅, en lugar de la radiografía más tradicional.
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