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Acropaquia, Hipocratismo Digital, Acropatia, Nail Clubbing o Dedos en palillo de tambor y U√Īas (curvadas hacia abajo) en Vidrio de Reloj en la Asbestosis. Acropaquia Causas. Acropaquia Idiop√°tica, en un solo dedo, Acropaquia Hereditaria, Acropaquia y asma

acropaquia o dedos en palillo de tambor

La ✅ Acropaquia o dedos en palillo de tambor ✅, es uno de los síntomas más curiosos y característicos de la Asbestosis pulmonar


Acropaquia definición y etiopatogenia 

La Acropaquia o dedos en palillo de tambor (hipocratismo digital) es un fenómeno fruto de una proliferación  que se da en la parte superior de las falanges distales. Principalmente en los dedos de las manos, aunque puede darse también en los dedos de los pies.

Dicha proliferaci√≥n de tejido conjuntivo acaba provocando el levantamiento de las u√Īas que cubren dichas falanges distales. Adoptando una forma cl√°sica denominada u√Īas en vidrio de reloj cl√°sica de las acropaquias.


Acropaquia o Dedos en palillo de tambor y u√Īas en vidrio de reloj : causas (a que se debe)

Las acropaquias o engrosamientos distales de las falanges distales que adoptan la forma de dedos en palillo de tambor. Tienen como causas m√°s frecuentes las enfermedades pulmonar y cardiaca. Aunque no podemos dejar de lado su posible origen hereditario, ya que hay individuos que presentan Acropaquia sin ning√ļn tipo de enfermedad asociada. Aunque si se ve que epidemiol√≥gicamente hay una causalidad de origen familiar.

Por lo tanto y a modo de resumen, podemos citar como posibles causas de los dedos en palillo de tambor las siguientes:

  • Enfermedad pulmonar puede llegar a suponer hasta el 80% de las acropaquias: Carcinoma broncog√©nico, Mesotelioma,
  • Anomal√≠as cardiacas cong√©nitas cian√≥ticas, endocarditis subaguda, f√≠stula arteriovenosa pulmonar
  • Aneurismas de aorta o de la vena subclavia (son m√°s bien causantes de las acropaquias unilaterales)
  • Infecciones pulmonares cr√≥nicas que se dan en personas con bronquiectasia pulmonar, fibrosis qu√≠stica o bien relacionadas con la presencia de abscesos pulmonares que cursan con EPOC.
  • Endocarditis infecciosas o infecciones que afectan a la cara interna del m√ļsculo cardiaco, afectando bien a las cavidades cardiacas o bien a las v√°lvulas mitral y tric√ļspide. Estas infecciones suelen ser bien de naturaleza bacteriana o f√ļngica y rara vez de otras etiolog√≠as.
  • Celiaqu√≠a y s√≠ndromes de malabsorci√≥n
  • Presencia de algunas enfermedades hep√°ticas como la cirrosis.
  • Disenter√≠a
  • Enfermedad de Graves-Basedow
  • Linfomas intestinales
  • Hemoglobinopat√≠as
  • Hipertiroidismo
  • Otros tipos de c√°ncer como c√°ncer de h√≠gado, gastrointestinal o linfoma de Hodgkin

Acropaquia idiop√°tica leve

Como su nombre indica una acropaquia idiopática es aquella que no está relacionada con las causas habituales de Acropaquia o bien cuya causa no está del todo clara. Como ejemplos de esta acropaquia idiopática tenemos por ejemplo el hipocratismo digital congénito aislado que puede tener varios orígenes:

  • Cong√©nito en cuyo caso suele ser indoloro
  • Resultado de un conducto arterioso permeable o con alg√ļn aneurisma
  • Debido a la inflamaci√≥n de una arteria

Dedos en palillo de tambor cianosis

La cianosis o coloración azul de la piel nos sirve para discernir el origen o causa de una acropaquia o dedos en palillo de tambor.

As√≠ en un paciente con acropaquia no presenta ni cianosis ni fiebre ya sea de forma continua o intermitente. Ni tampoco parece manifestar ning√ļn tipo de disnea. Nos llevar√° a pensar que el origen de la acropaquia o dedos en forma de palillo de tambor es de naturaleza idiop√°tica.

Si por el contrario el paciente con acropaquia y cianosis acompa√Īada de s√≠ntomas bien respiratorios o cardiacos. Nos indicar√° que la causa de dicha anomal√≠a se relaciona con estos problemas. En estas ocasiones la anamnesis es fundamental para afinar a√ļn m√°s en la causa de la acropaquia. Por lo tanto se deber√° preguntar sobre si el paciente consume alcohol, fuma, tiene diarrea y temblores espor√°dicos.

Signos de dedos en palillo de tambor

Otros signos que deberemos observar en una exploración de un paciente con acropaquia son :

  • Signos de enfermedad pulmonar respiratoria cr√≥nica, como puede ser la presencia de estertores.
  • Signos de disfuncionalidad o patolog√≠a hep√°tica (hepatomegalia)
  • Endocarditis
  • Presencia de n√≥dulos supraclaviculares
  • Aparici√≥n de ictericia o piel amarilla
  • Aparecen ara√Īas vasculares especialmente en la cara
  • Enrojecimiento o eritema palmar
  • Aparici√≥n de masas abdominales (debidas a una enteritis regional)
  • S√≠ntomas de alteraciones en el funcionamiento de gl√°ndulas hormonales como la tiroidea: bocio, exoftalmia etc..

Dedos en Palillo de tambor por cardiopatía

La presencia de una cardiopatía es la segunda gran causa de Acropaquia o dedos en palillo de tambor. Solo por detrás de las alteraciones pulmonares. El tipo de alteración cardiaca que con mayor frecuencia origina una acropaquia es la cardiopatía cianótica congénita. Pero pueden haber otros problemas cardíacos que también produzcan estos característicos dedos en palillo de tambor como son:

  • Enfermedades que conlleven una hipoxia cr√≥nica
  • Endocarditis bacteriana subaguda
  • Mixoma auricular ( un tipo de tumor benigno de las aur√≠culas cardiacas)
  • Tetralog√≠a de Fallot, una alteraci√≥n cardiaca que conlleva a la mezcla de sangre arterial con sangre venosa.

Acropaquia y Dedos en Palillo de tambor EPOC y Fibrosis pulmonar quística

Por lo general las alteraciones pulmonares que cursan con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Son una de las causas más frecuentes de aparición de acropaquia o dedos en palillo de tambor. Otras enfermedades pulmonares que cursan con la aparición de acropaquia son:

  • El c√°ncer de pulm√≥n
  • Los abscesos pulmonares
  • Los dedos de tambor son t√≠picos de La fibrosis pulmonar qu√≠stica
  • La bronquiectasia.

Fisiopatolog√≠a de los dedos en palillo de tambor: ¬Ņ Porque se producen o dan los dedos en palillo de tambor?

La fisiopatolog√≠a o mecanismo por el cual se producen los dedos en palillo de tambor o acropaquia es algo que hasta la fecha no es conocido del todo. Si que se ha observado que como punto en com√ļn se produce una acumulaci√≥n de proteinas en la zona subungueal o lecho de la u√Īa. Que conllevan a un crecimiento de los vasos y capilares sangu√≠neos de la zona.

Acompa√Īado a posteriori de un engrosamiento del tejido que hay justo por debajo de la u√Īa. Generando la forma de un dedo en palillo de tambor y una u√Īa como en forma de vidrio de reloj.


Dedos en Palillos de tambor en ni√Īos

Los dedos en palillo de tambor o acropaquia en ni√Īos es algo relativamente muy poco frecuente. Y suele tener en todo caso unas causas de tipo idiop√°tica o bien de naturaleza cong√©nita o hereditaria, en cuyo caso no cursar√°n con otros s√≠ntomas.

Solo en raras ocasiones se ven los dedos en palillos de tambor asociados a patologías pulmonares o cardiacas. Que si son la causa principal de acropaquia en adultos.


Significado de dedos en palillo de tambor

El significado principal de la presencia de unos dedos en palillo de tambor es que nuestro organismo puede estar sufriendo una patología, por lo general grave que los provoca. Estas patologías que provocan los dedos en palillo de tambor o acropaquia suelen ser sobre todo alteraciones pulmonares que cursan con una EPOC. Como puede ser el caso de una Asbestosis pulmonar. O bien alteraciones cardíacas graves tipo endocarditis bacterianas agudas, que provocan esta patología.


Enfermedades con dedos en palillo de tambor

Las enfermedades que causan la presencia de una acropaquia o enfermedad de dedos en palillo de tambor pueden agruparse dentro de los siguientes tipos:

  • Enfermedades Pulmonares: c√°ncer de pulm√≥n, fibrosis pulmonar, empiema, bronquiectasias, tuberculosis pulmonar, fibrosis qu√≠stica y sarcoidosis.
  • Enfermedades Card√≠acas: defectos card√≠acos cong√©nitos y endocarditis bacteriana.
  • Acropaquia idiop√°tica cuando se desconoce que enfermedad causa los dedos en palillo de tambor.
  • Enfermedades Gastrointestinales: enfermedad de Crohn, colitis ulcerosas, cirrosis hep√°ticas etc..
  • Enfermedades Hormonales: Enfermedad de Graves-Basedow, Hiperparatiroidismo etc..

Acropaquia o Dedos en palillo de tambor tratamiento

No existe un tratamiento para tratar o curar la acropaquia o dedos en palillo de tambor. Su tratamiento ser√° en todo caso indirecto. Es decir que intentando curar la enfermedad que provoca la acropaquia, podemos indirectamente paliar la presencia de los dedos en palillo de tambor.


Acropaquia y Asma

Hemos visto que como causa de la acropaquia o dedos en palillo de tambor. Destacaban como primera causa etiológica las enfermedades pulmonares como  cáncer de pulmón, fibrosis pulmonar, empiema, bronquiectasias, tuberculosis pulmonar, fibrosis quística y sarcoidosis.  Sin embargo no aparecen como causa dos de las principales enfermedades que afectan a los pulmones como son el asma o la neumonía, puesto que no provocan acropaquia.


Acropaquia hereditaria

Como hemos visto a lo largo de este post, son muchas las causas que llevan asociada una posible acropaquia. En ocasiones sin embargo la aparici√≥n de dicha alteraci√≥n no es debida a ning√ļn fen√≥meno patol√≥gico o enfermedad en concreto. Sino que tiene un componente hereditario, poco conocido hasta la fecha.


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¬°¬° Gracias!!

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