¿Que es la Acropaquia?: Significado
La Acropaquia o dedos en palillos de tambor, hipocratismo digital o clubbing, es una alteración observable en la punta de los dedos. Y que consiste en una proliferación del tejido conjuntivo en la cara superior de las falanges distales especialmente en los dedos de las manos, aunque también en raras ocasiones puede verse en los dedos de los pies.
Esta proliferación del tejido conjuntivo en esta zona tan distal, provoca que las uñas que están justo por encima se abomben. Tomando una forma característica conocida como uñas en vidrio de reloj. Ya que se asemejan a la superficie cóncava del vidrio que cubre la esfera de un reloj.
Por lo general la acropaquia suele ser un proceso reversible una vez se elimina la causa que la provocó.
Causas de Acropaquia etiología, fisiopatología y enfermedades relacionadas con el “dedo en palillo de tambor”: Acropaquia Tiroidea
Las causas que provocan una acropaquia o dedos en palillos de tambor son muy diversas, pudiendo ir desde las causas desconocidas o idiopáticas a causas como:
Enfermedades o trastornos pulmonares
Suponen casi el 80% de los casos de acropaquias destacando:
- Carcinoma Broncogénico
- Mesotelioma
- Infecciones crónicas
- Tuberculosis
- EPOC
- Bronquiectasias
- Abscesos
- Empiemas etc..
Enfermedades cardiacas
Suponen el segundo gran grupo de causas de acropaquia, destacando como las más frecuentes:
- Cardiopatías Congénitas cianóticas
- Endocarditis subaguda
- Fístula arteriovenosa pulmonar.
Problemas digestivos
- Tumores o neoplasias digestivas
- Enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn, colitis infecciosa etc..
- Linfoma intestinal
- Síndrome de malabsorción
- Cirrosis hepática.
Hipertiroidismo e Hiperparatiroidismo
Las enfermedades que cursan con un exceso de funcionalidad de la glándula tiroides, o hipertiroidismo. Suelen ir acompañadas de la aparición de dedos en palillos de tambor.
- Enfermedad de Graves-Basedow
Hemoglobinopatías
Todo proceso en el cual se produzca una alteración de los niveles de hemoglobina en sangre. Vendrá acompañada del desarrollo de una acropaquia.
Acropaquias unilaterales
Son aquellas acropaquias que tan solo se manifiestan en una mano. Suelen estar causadas por problemas circulatorios que inciden más en una mano que en la otra por ejemplo :
- Aneurisma de la Aorta
- Aneurisma de la Subclavia
- Tuberculosis apical
- Lesiones en el ápex pulmonar asociadas a un Pancoast.
Problemas hereditarios
Son acropaquias asociadas a algún tipo de proceso hereditario, poco conocido.
Acropaquia síntomas, consecuencias y tratamiento
Los síntomas de la acropaquia suele consistir en:
- Engrosamiento por lo general indoloro, bilateral y reversible de los dedos en los que se presenta.
- La Acropaquia acostumbra a ser simétrica
- Suele desaparecer el ángulo que forma la raíz de la uña con el dedo.
- Si el origen de la acropaquia está en un problema como el engrosamiento del periostio, puede que entonces el problema sea doloroso.
- Aparición de lo que se conoce como uñas en vidrio de reloj
- cianosis de las uñas
- Aveces pueden caerse las uñas (dedos sin uñas)
Si el paciente con acropaquia no reporta un origen hereditario de la misma, lo más habitual es pautar un tratamiento para una neuropatía cubital
Acropaquia causas bacterianas
Hay ciertas infecciones bacterianas como las responsables de una pericarditis bacteriana. O bien infecciones por micobacterias como la de la tuberculosis. Que están en el origen de algunas acropaquias por causas bacterianas.
Acropaquia causas emocionales
Ciertos estados de estrés crónico pueden desembocar en la aparición de un hipertiroidismo. Por lo tanto debemos admitir el alto grado de relación entre las alteraciones emocionales y los problemas de hipertiroidismo. Los cuales a su vez como ya hemos comentado pueden ser la causa de una acropaquia.
Acropaquia causas médicas graves
De todas las causas posibles de acropaquia vistas hasta ahora. Debemos destacar que desde un punto de vista médico las consideradas como más graves. Son aquellas que llevan asociado al síntoma de dedos en palillos de tambor un problema médico grave como puede ser:
- El Mesotelioma Pleural
- Los carcinomas broncogénicos
- Las Bronquiectasia
- Las cardiopatías congénitas cianóticas y las endocarditis subagudas
En general casi un 40% de las acropaquias están asociadas a una causa médica grave.
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