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Asbestosis y Fibrosis Pulmonar Difusa: Inflamación Granulomatosa (granuloma)

asbestosis y fibrosis pulmonar

La asbestosis provoca una Fibrosis Pulmonar difusa como una de sus primeras lesiones a nivel del pulmón y antes de evolucionar a otras más graves como el Mesotelioma y el Cáncer de pulmón.


¬ŅAsbestosis que es? ¬ŅQue S√≠ntomas produce la asbestosis?

La Asbestosis o Amiantosis se define como una enfermedad pulmonar, provocada por la inhalación de fibras o partículas de Asbesto o Amianto. Se manifiesta por síntomas respiratorios como son la tos frecuente, dificultad para respirar y dolor en el pecho.

 

La Asbestosis incrementa exponencialmente, la posibilidad de sufrir cáncer de pulmón y mesotelioma pleural maligno (un tipo de cáncer que afecta a las distintas pleuras del organismo: en el pulmón, la glándula mamaria y la cavidad abdominal). Además estos tipos de cáncer por asbestosis, acaban generando metástasis y por lo tanto tumores en sitios más alejados: cáncer de piel, de hígado, estómago, ovario o páncreas.

¬ŅQue s√≠ntomas produce la asbestosis?

Por lo general los s√≠ntomas de una inhalaci√≥n cr√≥nica de amianto o asbesto, no suelen darse hasta pasados entre 10 y 40 a√Īos¬†(periodo de latencia de la Asbestosis), del inicio de la exposici√≥n a este mineral. Los s√≠ntomas y signos que producen se agrupan para dar lo que se conoce como un cuadro de asbestosis pulmonar, caracterizado por:

  • Falta de aire, pudiendose llegar a dar una¬†EPOC de Asbestosis Pulmonar o COPD.
  • Tos seca irritativa y que no remite.
  • Astenia cr√≥nica o falta de apetito.
  • Engrosamiento de las puntas de los dedos de las manos, dando lo que se denomina ‚Äúdedos en palillo de tambor‚ÄĚ o dedos hipocr√°ticos
  • Aparici√≥n de lo que se denomina ‚Äúu√Īas en forma de teja‚ÄĚ una de las m√°s caracter√≠sticas¬†deformaciones de las u√Īas por asbestosis.
  • Dolor pectoral
  • La Asbestosis genera tambi√©n dolor de espalda
  • Otro s√≠ntoma solamente observable mediante una¬†radiograf√≠a de pulm√≥n con asbestosis.¬†Consiste en la aparici√≥n de los llamados¬†cuerpos ferruginosos.
  • Posible aparici√≥n de Granuloma por Asbestosis (lesi√≥n t√≠pica en la¬†histolog√≠a de la asbestosis)

Asbesto y fibrosis pulmonar por inhalación

B√°sicamente las fibras y polvo de amianto o asbesto puede ingresar en el organismo de dos maneras:

  • Por inhalaci√≥n de fibras o polvo de asbesto: algo muy frecuente en las demoliciones de edificios antiguos o en la miner√≠a.
  • Por degluci√≥n de fibras o polvo de asbesto, ya sea por ingerir alimentos previamente contaminados o por deglutir la propia saliva con restos de amianto o asbesto procedentes del pulm√≥n.

El riesgo de que en ambos casos se pueda desarrollar alg√ļn tipo de c√°ncer, se ha demostrado tanto en estudios con pacientes, como en estudios de laboratorio con animales de experimentaci√≥n.

Fibrosis pleural Difusa por inhalación

La fibrosis pleural difusa es un tipo de fibrosis que afecta a la pleura visceral, es decir que se verá entre los septos que separan el parénquima pulmonar. Por lo general estas fibrosis son muy extensas y con tendencia a colagenizarse y posteriormente a cubrirse de calcio.

Por lo tanto lo que se acaba  formando en esta fibrosis es un tejido cicatricial, que pierde parte de su capacidad para dilatarse en la inhalación y contraerse en la espiración. Lo cual provocará un cuadro de disnea o dificultad respiratoria, tanto más grave cuanto mayor sea el área de pulmón afectada por dicha fibrosis.


Asbestosis fibrosis pulmonar bilateral adultos seg√ļn Seram

Por lo general cuando la asbestosis (seg√ļn la Sociedad Espa√Īola de Radiolog√≠a M√©dica o SERAM),¬† ya est√° avanzada (especialmente en adultos), se observar√° una fibrosis pulmonar que afecta a ambos pulmones, es decir una fibrosis pulmonar bilateral.


Cómo se diagnostica la Fibrosis pulmonar idiopática

La fibrosis pulmonar idiopática (de causa desconocida) es la principal forma de fibrosis frente a la cual es necesario hacer un diagnóstico diferencial. Cuando tenemos un cuadro de fibrosis pulmonar por asbestosis.  La mejor forma de diferenciarlas consiste en una buena anamnesis del paciente, es decir:

  • Saber donde ha vivido
  • En que ha trabajado
  • Cu√°nto tiempo lleva manifestando un cuadro de fibrosis: tos seca, cansancio, disnea etc..
  • Conocer si alg√ļn compa√Īero de trabajo o familiar cercano presenta una patolog√≠a respiratoria similar.

Diagnóstico de Fibrosis Pulmonar

A parte de esta anamnesis el diagnóstico de ambas fibrosis (idiopática y por asbestosis) es similar.

Radiografía Torácica en el diagnóstico de Asbestosis.

Se realiza para comprobar la presencia de lesiones por amianto en pulmón pleura y pericardio

Funcionalidad Pulmonar o diagnóstico de Asbestosis por espirometría

Las pruebas de funcionalidad respiratoria, miden el grado de afectación que tiene un pulmón afectado de Asbestosis. Y a parte permiten al médico hacer un seguimiento de la evolución de la enfermedad.

Uso de la Tomografía de Alto contraste TAC seram de Asbestosis o TCAR de tórax (mejores medios diagnósticos) 

Lo cierto es que hoy en día el Tac Torácico es para la Asbestosis uno de los mejores medios diagnósticos . Ya que permite distinguir una mayor variedad de lesiones. Y sobre todo y quizás más importante permite que se diagnostiquen en fases más tempranas.

Las alteraciones que en el caso de la Asbestosis permite discernir un TAC son:

  • Un engrosamiento anormal de los tabiques que separan a los alv√©olos pulmonares: Panal de Asbestosis
  • En este espacio entre lobulillos pulmonares pueden aparecer claras l√≠neas opacas (cuerpos ferruginosos)
  • El engrosamiento de los tabiques entre l√≥bulos pulmonares, lo que da una imagen en el TAC de patr√≥n en panal.
  • Pueden verse tambi√©n zonas opacas por debajo de la pleura pulmonar. Ya sean de forma curvil√≠nea o redondeada.

Gammagrafía Pulmonar de Galio

Es una técnica que utiliza el Galio Radiactivo para evaluar las zonas de pulmón afectadas por una inflamación, como la asociada a la Asbestosis.

Biopsia Pulmonar o Pleural de zonas sospechosas e Histología de Asbestosis.

No suele ser una t√©cnica habitual, ya que lo m√°s aconsejable es hacer previamente una buena anamnesis, as√≠ como radiograf√≠as y TAC. Pero si a√ļn as√≠ se plantean dudas se puede recurrir a la biopsia como prueba diagn√≥stica para la asbestosis.


Asbestosis grupo enfermedad profesional

La ley es muy clara y determinante al definir una Enfermedad Profesional como aquella que se contrae. Por la acción o trabajo realizado por cuenta ajena (es decir trabajando para un tercero).

¬Ņ La Asbestosis a que grupo de enfermedad profesional pertenece? (gpc)

En el grupo de actividades recogidas en el desarrollo por reglamentos del Artículo 157 de la Ley General de la Seguridad Social. Recientemente la ley reconoce también a los trabajadores autónomos.

Incluyéndose como motivo o causa de esta enfermedad profesional. Aquellas que estén ocasionadas por la acción o uso de sustancias o elementos que el reglamento recoja para cada tipo de Enfermedad.

Dentro de este grupo de enfermedades, la Asbestosis se puede catalogar como uno m√°s de los distintos tipos de accidentes laborales. Que puede sufrir un trabajador durante el desempe√Īo de su actividad profesional. Al mantener o tener un contacto cr√≥nico o exposici√≥n prolongada a la acci√≥n de fibras o polvo de Amianto.


Tipos de Asbestosis y c√°ncer por Asbesto

B√°sicamente se pueden distinguir dos tipos de Asbestosis

Asbestosis Benigna

Las características de una asbestosis benigna vendrá marcada por el tipo de proceso benigno que se de en cada caso de los expuestos en el apartado anterior:

Características de las placas pleurales benignas

Es una de las primeras manifestaciones de asbestosis que se puede observar. De hecho aparece aproximadamente 15 a√Īos despu√©s de iniciarse la exposici√≥n al asbesto. Aunque lo m√°s normal es que aparezcan algo m√°s tarde. En la mayor√≠a de ocasiones este tipo de placas no cursan con ning√ļn s√≠ntoma aparente.

Se trata pues de un tipo de lesiones muy circunscritas al √°rea pleural y formadas por tejido fibroso. Por lo general no aparecen de forma aislada sino que es com√ļn ver varias a la vez. Aunque respetando los √°ngulos costofr√©nicos y los l√≥bulos m√°s apicales del pulm√≥n.

Estás placas pleurales acostumbran a ser bilaterales aunque no siempre simétricas. Presentando a medida que pasa el tiempo una gran tendencia a generar calcificaciones.

Características del derrame pleural benigno

Es la manifestaci√≥n m√°s temprana de la asbestosis benigna. De hecho se puede observar transcurridos ya a los 10 a√Īos desde la exposici√≥n. Por norma general suele ser un derrame de poco l√≠quido y de afectaci√≥n unilateral que se manifiesta como una pleuritis aguda. La duraci√≥n de este derrame puede ser de varios meses.

El líquido o derrame es de aspecto seroso o serohemorrágico (con algo de sangre). Y puede presentarse aislado o bien junto a una placa pleural.

Los s√≠ntomas con que se manifiesta este derrame pleural benigno. Puede ir desde un cuadro completamente asintom√°tico, donde se encuentra el derrame por radiograf√≠a de t√≥rax como algo casual. O bien presentar un cuadro muy agudo con dolor pleur√≠tico acompa√Īado de fiebre.

Otros hallazgos a tener en cuenta es que en ocasiones puede encontrarse cuerpos de asbesto en el líquido pleural.

Fibrosis pleural Difusa características

La fibrosis pleural difusa es un tipo de fibrosis que afecta a la pleura visceral, es decir que se verá entre los septos que separan el parénquima pulmonar. Por lo general estas fibrosis son muy extensas y con tendencia a colagenizarse y posteriormente a cubrirse de calcio.

Características de la atelectasia redonda

La atelectasia consiste en un fenómeno por el cual una parte del parénquima pulmonar queda atrapada por la pleura afectada de asbestosis. Se forma así una curiosa lesión en cola de cometa. Donde se observa un trozo de parénquima con sus lóbulos y vasos, atrapado por un fragmento de pleura invaginado sobre si mismo.

Asbestosis Maligna

Dos grandes tipos de patologías forman parte del complejo de asbestosis maligna:

El Cáncer de Pulmón

La inhalación de forma continuada de fibras o polvo de amianto está directamente relacionada con un incremento en la probabilidad de padecer un cáncer de pulmón. Es más esta relación se ha observado con independencia del tipo de asbesto utilizado para el estudio.

Es importante destacar que este riesgo depende en gran medida del tiempo de exposici√≥n al amianto. Y por lo general estos carcinomas pulmonares por asbesto suelen presentarse a partir de los 15 a√Īos de iniciado el contacto con dicho material. Tambi√©n conviene recordar la gran capacidad de met√°stasis del c√°ncer de pulm√≥n, generando as√≠¬†c√°ncer de piel, est√≥mago, faringe, ovario o h√≠gado.

El Mesotelioma o c√°ncer de Pleura

El mesotelioma es un tipo de tumor que se asienta sobre el endotelio que recubre al pulmón o pleura y el que recubre las vísceras abdominales o peritoneo. Se trata de un tipo de cáncer todavía más relacionado con el asbesto o amianto que el propio carcinoma pulmonar. El mesotelioma más frecuente es el mesotelioma pleural, que por lo general es maligno. Y que se manifiesta a parte por un dolor en el pecho, por la aparición de placas pleurales en la radiografía.


Asbestosis consecuencias

Como ya hemos comentado la exposición al asbesto, tiene como consecuencia el desarrollo de una Asbestosis, una enfermedad inflamatoria que causa dificultad para respirar, tos y que a su vez tiene como consecuencias el posible desarrollo de un cáncer de pulmón, un cáncer de pleura o mesotelioma e incluso también el desarrollo de otros cánceres que rodean a la pleura pulmonar.

El desarrollo de estos tumores asociados a una asbestosis inicial, tiene como consecuencia una repercusión en la esperanza de vida del paciente. Ya que por ejemplo el mesotelioma es en muchas ocasiones dificilmente operable y compromete por lo tanto seriamente la vida del paciente.


Silicosis

La Silicosis es una enfermedad muy similar a la Asbestosis. De hecho tienen casi la misma patogenia. Es decir que la asbestosis es una enfermedad pulmonar que no tiene cura y que se produce por la inhalación de polvo de silicio. Mientras que la Asbestosis es por ejemplo un tipo de Silicato.

El polvo de silicio penetra por vía respiratoria y llega a las partes más profundas del árbol respiratorio. Generando problemas como:

  • Una Alveolitis o inflamaci√≥n de las paredes del Alveolo pulmonar
  • Una fibrosis pulmonar intersticial
  • En esta fibrosis se producen adem√°s la aparici√≥n de unos n√≥dulos pulmonares inflamatorios (fibrosis granulomatosa). En cuyo interior se forman unos cristales de silicio, de ah√≠ que esta fibrosis sea adem√°s hializante y progresiva.

Neumoconiosis

Se denomina Neumoconiosis a toda enfermedad pulmonar, ocasionada por la inhalaci√≥n de alg√ļn tipo de polvo, ya sea de origen mineral como los procedentes del asbesto, carb√≥n etc. O bien por inhalaci√≥n de polvo de origen vegetal como el polen, el polvo del caf√© molido etc. De todas las Neumoconiosis la provocada por el asbesto o asbestosis, es la que mayor riesgo tiene de generar un c√°ncer bronquial.


Como se elimina el asbesto

Una vez inhalado y habiéndose inducido una fibrosis pulmonar difusa, es difícil eliminar el asbesto del organismo. Ya que este queda atrapado dentro de una respuesta inflamatoria, formando los conocidos como cuerpos ferruginosos. Esporádicamente se puede eliminar alguna fibra o polvo de asbesto mediante estornudos o toses fuertes.


¬°¬° Gracias!!

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La Asbestosis provoca Fibrosis pulmonar ūüß° c√°ncer de pulm√≥n
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La Asbestosis provoca Fibrosis pulmonar ūüß° c√°ncer de pulm√≥n
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Una de las primeras lesiones que provoca la ✅ Asbestosis es una Fibrosis Pulmonar ✅difusa, a parte de otros síntomas previos al cáncer.
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